ATS Milano: Indicazioni gestione contatti per i medici competenti

In data 08/03/2021 è stata condivisa con i Medici Competenti una Nota di ATS Milano in riferimento alla gestione dei contatti in ambito lavorativo.

Possono presentarsi diverse tipologie di Casi:

Caso confermato/accertato di Covid 19: Persona a cui è stato effettuato un tampone nasofaringeo risultato positivo per virus SARS-COV-2. La persona può essere:
- Asintomatica (tampone fatto come test di screening)
- Sintomatica lieve – moderata (febbricola, febbre, tosse, mal di gola)
- Sintomatica grave (febbre alta e/o difficoltà respiratoria)

Caso con sintomatologia sospetta di Covid 19: Persona con insorgenza improvvisa di almeno uno tra i seguenti segni e sintomi:
- Febbre (>37,5°C), tosse, difficoltà respiratoria)

Sulla Nota vengono specificate le definizioni di:

“Contatto stretto”
- una persona che vive nella stessa casa di un caso COVID-19;
- una persona che ha avuto un contatto fisico diretto con un caso COVID-19 (per esempio la stretta di mano);
- una persona che ha avuto un contatto diretto non protetto con le secrezioni di un caso COVID-19 (ad esempio toccare a mani nude fazzoletti di carta usati);
- una persona che ha avuto un contatto diretto (faccia a faccia) con un caso COVID-19, a distanza minore di 2 metri e di almeno 15 minuti;
- una persona che si è trovata in un ambiente chiuso (ad esempio aula, sala riunioni, sala d’attesa dell’ospedale) con un caso COVID-19 in assenza di DPI idonei;
- un operatore sanitario o altra persona che fornisce assistenza diretta ad un caso COVID-19 oppure personale di laboratorio addetto alla manipolazione di campioni di un caso COVID-19 senza l’impiego dei DPI raccomandati o mediante l’utilizzo di DPI non idonei;
- una persona che ha viaggiato seduta in treno, aereo o qualsiasi altro mezzo di trasporto entro due posti in qualsiasi direzione rispetto a un caso COVID-19; sono contatti stretti anche i compagni di viaggio e il personale addetto alla sezione dell’aereo/treno dove il caso indice era seduto.

Vanno identificati coloro che hanno avuto contatti stretti con il caso da due giorni prima dell’insorgenza dei sintomi fino all’isolamento del paziente.
In caso di persona sempre asintomatica, la finestra temporale per la ricerca dei contatti va da 48 ore prima l’effettuazione del tampone positivo fino all’isolamento.

“contatto occasionale”
- una persona che ha avuto un contatto diretto (faccia a faccia) con un caso COVID-19, a distanza minore di 2 metri e per meno di 15 minuti;
- una persona che si è trovata in un ambiente chiuso (ad esempio aula, sala riunioni, sala d’attesa dell’ospedale) o che ha viaggiato con un caso COVID-19 per meno di 15 minuti;
- un operatore sanitario o altra persona che fornisce assistenza diretta ad un caso COVID-19 oppure personale di laboratorio addetto alla manipolazione di campioni di un caso COVID-19, provvisto di DPI raccomandati;
- tutti i passeggeri e l’equipaggio di un volo in cui era presente un caso COVID-19.

Cosa fare se:

un lavoratore manifesta sintomi sospetti	Durante il turno di lavoro, il lavoratore va allontanato dalla sede di lavoro e invitato a rivolgersi al proprio medico curante che provvederà, qualora confermasse il sospetto diagnostico per Covid, a richiedere il tampone di diagnosi ad ATS.
un lavoratore manifesta sintomi sospetti	Al di fuori della sede di lavoro, il lavoratore è obbligato a rimanere al proprio domicilio, a darne comunicazione al datore di lavoro e al proprio medico curante il quale, qualora confermasse il sospetto diagnostico di Covid 19, provvederà a effettuare la segnalazione e a richiedere il tampone di diagnosi ad ATS.
un lavoratore è positivo al Covid 19	ATS comunica al datore di lavoro e al Medico Competente che è pervenuta la segnalazione di positività in un dipendente. Al Medico Competente sarà fornito il nome del positivo per l’identificazione dei contatti stretti da sottoporre a sorveglianza.
	ATS richiederà l’elenco dei contatti stretti identificati dal Medico Competente, in collaborazione con il Datore di lavoro, in base ad un format elettronico preciso; questi elenchi saranno gestiti da ATS per informare i MMG dei soggetti posti in quarantena.
	Il rientro a lavoro potrà avvenire previo esito negativo di un solo tampone molecolare di controllo effettuato non prima di 10 giorni dal riscontro di positività, purché nei sintomatici siano trascorsi almeno 3 giorni senza sintomi. Per i casi Covid 19, compresi quelli da sospetta/accertata variante, che rimangono positivi a lungo termine vi sono evidenze che dopo 21 giorni dalla prima positività, purché nei sintomatici siano trascorsi almeno 7 giorni senza sintomi, la persona non è più contagiosa, anche in assenza di riscontro di negativizzazione.

Istruzioni sorveglianza:

contatti stretti di casi non sospetti per varianti

E’ necessario rimanere in quarantena a domicilio, limitando al massimo i contatti con i propri conviventi. L’isolamento si concluderà trascorsi 14 giorni dalla data di ultimo contatto con il caso e non può essere interrotto a 10 giorni, neppure con tampone negativo.

Bisogna effettuare automonitoraggio dell’insorgenza sintomi mediante rilevazione giornaliera della temperatura. In caso di comparsa sintomi: dovranno informare il datore di lavoro/medico competente e contattare il proprio MMG il quale provvederà a segnalare il caso sospetto ad ATS e a richiedere il tampone di diagnosi.

contatti di casi Covid 19 con confermata variante

Qualora in azienda dovesse essere individuato un caso Covid 19 con infezione confermata da variante, considerata l’elevata contagiosità di tali forme, sono previsti specifici protocolli:

1. Individuazione e quarantena non solo dei contatti stretti ma anche di quelli occasionali (come da definizioni indicate in precedenza).

ATS richiederà l’elenco di tutti i contatti (stretti e occasionali) identificati dal Medico Competente, in collaborazione con il Datore di lavoro, in base ad un format elettronico preciso.

2. La quarantena dei contatti deve essere di 14 giorni e, quindi, non può essere interrotta a 10 giorni, neppure con tampone negativo.

3. Al termine dei 14 giorni sarà cura di ATS programmare un tampone molecolare (NON antigenico).

Nella settimana successiva al termine della quarantena è prevista una sorveglianza passiva dei contatti invitando la persona a contattare il proprio medico curante in caso di comparsa di sintomi sospetti.